近年來，為解決群眾異地就醫(yī)中的急難愁盼問題，我市醫(yī)保部門積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算改革。從住院費用到普通門診費用、再到門診慢特病費用，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費用范圍不斷擴大。記者日前從市醫(yī)保中心獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，我市對異地就醫(yī)備案的適用范圍、申請材料、審核流程等作出了明確規(guī)定，以促進(jìn)異地就醫(yī)備案從“便利服務(wù)”向“便利與規(guī)范并重”轉(zhuǎn)變。

　　據(jù)了解，我市參保人員在異地就醫(yī)時應(yīng)當(dāng)“先備案，后結(jié)算”，通過線下醫(yī)保服務(wù)窗口或山西醫(yī)保微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道辦理異地就醫(yī)長期居住備案登記，同時上傳或提供規(guī)定的全部印證材料，醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行審核，審核通過后再進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算；未辦理長期居住備案或備案審核未通過的，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用按“非急診且未轉(zhuǎn)診”報銷比例報銷。

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我市異地就醫(yī)長期居住備案適用范圍為參保人員因退休后在異地定居且戶籍遷入當(dāng)?shù)�、退休后長期在異地生活居住的人員，包括城鄉(xiāng)居民參保人員；參保單位因工作需要將本單位參保人員派駐異地工作的常駐人員。其中，長期異地居住就醫(yī)人員中，異地安置退休人員辦理異地就醫(yī)備案登記申請需提供就醫(yī)地戶口簿（首頁和本人頁）；異地長期居住人員需提供就醫(yī)地居住證（暫住證），或街道辦事處、居委會、村委會出具的有效居住證明；常駐異地工作人員需提供參保單位出具、加蓋公章的有效外派工作證明。

　　市醫(yī)保中心提醒：新申請異地就醫(yī)長期居住備案類型的參保人員，需一次性上傳完整備案印證材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)人員在2個工作日內(nèi)完成審核。同時，我市將常態(tài)化開展異地就醫(yī)備案真實性校驗核實，重點核對備案地與就醫(yī)地是否匹配，印證材料與備案登記人信息是否匹配。對目前已通過“承諾制”“容缺受理”等辦理了異地就醫(yī)長期居住備案且印證資料不齊全、不規(guī)范的，需在4月底前按要求補傳。未按時補齊的，備案信息自動終止。補傳地址：“山西醫(yī)保”微信公眾號—異地備案查詢—補傳材料；國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或小程序—異地備案—備案申請—備案記錄—補傳材料。

　　此外，對查實利用虛假信息辦理備案并實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的，我市醫(yī)保部門將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)規(guī)定追回?fù)p失的醫(yī)�；�金，并進(jìn)行嚴(yán)肅處理。